Un épanchement de synovie ou une hydarthrose résulte d’une accumulation de liquide synovial. C’est donc une affection qui concerne les articulations et spécifiquement celle du genou. Elle est généralement causée par l’arthrose, l’usure du tissu protecteur des cartilages osseux. Cependant, d’autres facteurs pathologiques peuvent également le provoquer. L’aspect clinique de l’épanchement de synovie se résume par un gonflement de l’articulation, qui est douloureuse.
Qu’est-ce que le liquide synovial ?
Le liquide synovial ou synovie correspond à un lubrificateur de l’articulation. Celui-ci se trouve au niveau des espaces articulaires. En même temps transparent et visqueux, la synovie ressemble à la texture du blanc d’œuf cru. Les cellules du tissus, appelées synoviales, en sont les responsables de sa production. Son rôle principal est donc de lubrifier les articulations. En outre, il sert aussi à protéger et réduire la friction du cartilage osseux contre les frictions. Sa production est normalement en petite quantité. Toutefois, celle-ci peut devenir en excès en cas d’épanchement de synovie.
Les symptômes d’un épanchement de synovie
Il arrive que l’épanchement de synovie soit asymptomatique après une sollicitation des articulations. La douleur ne se manifeste que lorsqu’une accumulation dans la poche fermée autour de la circulation se produit. L’épanchement va progressivement augmenter et aboutir à un grossissement de l’articulation. La douleur peut alors entraîner une limitation de la mobilité. L’atteinte peut toucher toutes les articulations mobiles, mais la douleur se manifeste le plus souvent au niveau du genou.
Les causes possibles d’un épanchement de synovie
L’une ou l’autre des situations suivantes peut en être la cause.
Cause mécanique
Celle-ci peut être secondaire à une arthrose, à un traumatisme sportif ou à une sollicitation excessive de l’articulation. Lorsqu’il existe une lésion du cartilage ou des ménisques, la membrane tapissant la poche entourant l’articulation réagit. Cela va à son tour produire un excès de liquide pour essayer de lubrifier l’articulation.
Cause inflammatoire
Celle-ci peut être secondaire à une pathologie de la poche synoviale et des articulations. Cela peut s’agir d’une arthrite, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme inflammatoire (chondrocalcinose, goutte), rhumatisme prosaïque, maladie complexes auto-immune…). L’épanchement se produit car l’articulation est malade.
Dans le cas d’un traumatisme articulaire (fracture, entorse…), du sang peut être présent dans la synovie. Il s’agit alors d’une hémarthrose. Sous cette forme, l’articulation gonfle également mais le facteur est différent.
Diagnostic d’un épanchement de synovie
Le diagnostic est clinique. Un gonflement au niveau de l’articulation atteinte (genou, cheville, coude, poignet) peut révéler un diagnostic positif à l’épanchement. Pour identifier la cause, certains examens peuvent se faire:
- Une prise de sang ;
- Une radiographie ;
- Une échographie ;
- Une IRM ;
- Un scanner.
La ponction du liquide synovial
Une ponction sert à drainer l’excès de liquide synovial. Cela aura pour effet de soulager immédiatement le patient. Le liquide en question peut être analysée en laboratoire afin de :
- Déterminer si le liquide est inflammatoire ou non. Le résultat dépendra en fonction du nombre de cellules qu’il renferme. Il est d’origine inflammatoire s’il est plus de 1 000/m3 ;
- Déceler une infection probable par la présence de germes ;
- Mettre en évidence la présence de sang ;
- Rechercher la présence de microcristaux (chondrocalcinose, goutte).
Quels traitements lors d’un épanchement de synovie ?
La prise en charge repose sur l’élément déclencheur de l’épanchement de synovie. Le traitement médicamenteux s’avère alors utile :
- Une antibiothérapie en cas d’infection ;
- La prise d’antiinflammatoires et d’antalgiques est possible afin de soulager les douleurs inflammatoires, de manière ponctuelle ;
- Une infiltration de corticoïdes ou une viscosupplémentation (acide hyaluronique) ;
- La réalisation d’un geste chirurgical arthroscopique (nettoyage articulaire) ou prothétique (prothèse totale ou partielle du genou).
Le repos servira à calmer la douleur. Cela permet d’éviter que la poche contenant la synovie ne soit sous tension. Toutefois, une immobilisation du genou ne favorisera par l’absorption de l’épanchement.
Autres approches
L’application d’huile essentielle sur la zone atteinte peut également soulager la douleur. En voici quelques exemples :
- L’Eucalyptus Citronné ;
- La menthe poivrée ;
- Le lentisque pistachier…
Ce qu’il faut éviter en cas d’un épanchement de synovie
- Une immobilisation trop prolongée ;
- Une prise d’antiinflammatoire en cas d’état fébrile, car cela peut s’agir d’une infection au-delà du simple épanchement ;
- Une prise d’antibiotiques sans prescription médicale ;
- Ne pas prendre l’avis d’un médecin (rhumatologue ou généraliste) ou d’un chirurgien orthopédiste est aussi une erreur.
Conseils et prévention
Pour les sportifs, la prévention d’un épanchement de synovie est simple.
- Pratiquez un sport adéquat à votre niveau ;
- Préparez vos articulations avec un échauffement adéquat avant l’activité physique.
Pour les épanchements de synovie secondaire à l’arthrose, on recommande une prévention sur ses causes principales. Cela peut notamment être lié au surpoids ou le vieillissement. Pour agir contre le surpoids, l’hygiène de vie demeure la meilleure façon de limiter l’usure trop importante au niveau des articulations. Entre autres, essayez de :
- Obtenir un poids santé ;
- Choisir un matelas ferme pour dormir dans de bonnes conditions ;
- Pratiquer une activité sportive adéquate et régulière ;
- Débuter toujours votre pratique sportive avec un échauffement ;
- Eviter de porter des charges lourdes.
Sources:
https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/epanchement-de-synovie-hydarthrose-177149
https://www.doctissimo.fr/sante/arthrose/hydarthrose